UDOSTĘPNIENIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
Udostępnianie dokumentacji medycznej określa § 59 Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Łapach
Wypełniony oraz podpisany wniosek (dostępny na dole strony) należy przekazać do pokoju nr 105 w budynku Administracji Szpitala lub przesłać pocztą na adres Szpitala
Dokument można również złożyć w formie elektronicznej – po jego podpisaniu podpisem cyfrowym – wysyłając na adres e-mail: sekretariat@szpitallapy.pl, za pośrednictwem skrzynki ePUAP Szpitala lub skrzynki e-Doręczenia.
Komu udostępniamy dokumentację medyczną ?
- pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu bądź osobie upoważnionej przez pacjenta,
- podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna
do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych, - wojewodom, konsultantom krajowym, jednostkom organizacyjnym podległym
lub nadzorowanym przez Ministra Zdrowia, organom samorządów zawodów medycznych, medycznym towarzystwom naukowym, uczelniom medycznym, instytutom badawczym, specjalistom z poszczególnych dziedzin medycyny, w zakresie niezbędnym
do przeprowadzenia kontroli na zlecenia Ministra Zdrowia, - organom władzy publicznej, Narodowemu Funduszowi Zdrowia, organom samorządu zawodów medycznych oraz konsultantom krajowym, w zakresie niezbędnym
do wykonywania przez te podmioty ich zadań, w szczególności kontroli i nadzoru, - ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, sądom, w tym sądom dyscyplinarnym, prokuratorom, lekarzom sądowym oraz sądom i rzecznikom odpowiedzialności zawodowej, w związku z prowadzonym postępowaniem,
- uprawnionym na mocy odrębnych ustaw organom i instytucjom (ZUS, KRUS), jeżeli badanie zostało przeprowadzone na ich wniosek,
- organom rentowym oraz zespołom do spraw orzekania o stopniu niepełnosprawności,
w związku z prowadzonym przez nie postępowaniem, - podmiotom prowadzącym rejestr usług medycznych, w zakresie niezbędnym
do prowadzenia rejestrów, - zakładom ubezpieczeń, za zgodą pacjenta,
- lekarzowi, pielęgniarce lub położnej, w związku z prowadzeniem procedury oceniającej podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o akredytacji
w ochronie zdrowia, w zakresie niezbędnym do jej przeprowadzenia, - wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, w zakresie prowadzonego postępowania,
- spadkobiercom w zakresie prowadzonego postępowania przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych,
- osobom wykonującym czynności kontrolne na podstawie odrębnych przepisów.
Dokumentacja medyczna może być udostępniona także szkole wyższej lub instytutowi badawczemu do wykorzystania w celach naukowych, bez ujawniania nazwiska i innych danych umożliwiających identyfikację osoby, której dokumentacja dotyczy.
Jak udostępniamy dokumentację medyczną ?
- do wglądu w Zakładzie,
- poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii,
- poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, jeśli uprawniony organ lub podmiot żąda udostępnienia oryginałów tej dokumentacji,
- za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej,
- na informatycznym nośniku danych.
Za pierwszorazowe udostępnienie dokumentacji medycznej pacjentowi opłata nie jest pobierana.
W przypadku kolejnego wniosku o dokumentację medyczną Zakład pobiera opłatę.
Aktualne stawki opłat obowiązujące w danym kwartale określa Dyrektor Zakładu w drodze Zarządzenia.
Jak długo przechowujemy dokumentację medyczną ?
Dokumentacja medyczna jest przechowywana przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, z wyjątkiem:
- dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała
lub zatrucia, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon, - dokumentacji medycznej zawierającej dane niezbędne do monitorowania losów krwi i jej składników, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu,
- zdjęć rentgenowskich przechowywanych poza dokumentacją medyczną pacjenta, które
są przechowywane przez okres 10 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdjęcie, - skierowań na badania lub zleceń lekarza, które są przechowywane przez okres 5 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym zrealizowano świadczenie będące przedmiotem skierowania lub zlecenia,
- dokumentacji medycznej dotyczącej dzieci do ukończenia 2 roku życia, która
jest przechowywana przez okres 22 lat.
Załączniki:
P-PP-4-Zalacznik-nr-1-Wniosek-o-udostepnienie-dokumentacji-medycznej
P-PP-4-Zalacznik-nr-2-Wniosek-owydanie-oryginalu-dokumentacji-medycznej
wniosek-o-wydanie-dok.-do-brakowania-1
